nevtrofilci

splošnost

Nevtrofilci so najbolj številne bele krvne celice v krvi, ki kroži. Te celice ščitijo telo pred tujimi agensi, še posebej infekcijskimi, pri različnih ukrepih za obrambo organizma . Te intervencije so združene in popolnoma integrirane z delovanjem monocitno-makrofagnega sistema in limfocitov.

Za nadaljevanje odstranitve patogenih mikroorganizmov, nevtrofilcev:

• Dosegajo mesto okužbe z aktivnimi gibi ( kemotaksija );
• Vzamejo stik in zaužijejo tujo snov ( fagocitozo );
• Nadaljujejo s prebavo fagocitoze ( mikrobicidna aktivnost ).

• encimov, ki jih vsebujejo njihove primarne in sekundarne granule, \ t
• na posebno strukturo citoplazmatske membrane
• v prisotnosti receptorjev za imunoglobuline G (protitelesa IgG) in za komplementne proteine.

V normalnih pogojih zreli nevtrofilci migrirajo v krvni obtok, kjer ostanejo precej kratek čas (6-12 ur), odvisno od različnih potreb telesa (vročina, stres, okužbe itd.). Po tem obdobju se te bele krvne celice omejijo na tkiva, kjer ostanejo nekaj dni, preden umrejo.

Spremembe nevtrofilcev lahko vključujejo presežne ali pomanjkljive numerične spremembe in so lahko primitivne ali pridobljene.

• Primitivne oblike so lahko posledica genetskih mutacij, ki povzročajo napako v proizvodnji, distribuciji ali funkcionalnosti nevtrofilcev.
• Pridobljene ali sekundarne oblike so lahko posledica okužb, parazitoze, nekroze in poškodb tkiva, alergijskih manifestacij in vnosa nekaterih zdravil.

Kaj so?

Nevtrofili so najbolj razširjene bele krvne celice v krvi. Njihova glavna značilnost je segmentirana oblika jedra, ki je sestavljena iz treh do petih rež, združenih s tankimi mostiči nukleinske snovi (glej sliko).

Število krp se poveča s starostjo celice: takoj, ko se vnese v kri, ima le dva režnja, ki lahko v starosti dosežeta pet. Zaradi te posebne jedrske konformacije se nevtrofilci imenujejo polimorfonuklearni levkociti .

Nevtrofilci, ki jih proizvajajo v kostnem mozgu, kot vse druge krvne celice, imajo izjemno aktivnost faga, ki jim omogoča, da vključijo in ubijejo pet do dvajset bakterij v življenju (ki traja povprečno en dan ali dva dni).

To delovanje, podobno tistemu pri tkivnih makrofagih, nastopi predvsem v krvi; če se pojavi potreba, pa lahko nevtrofilci migrirajo v ekstravaskularna mesta, ki so okužena ali poškodovana.

Razgradnja celičnih ali molekularnih antigenov poteka s sproščanjem litičnih encimov, ki jih vsebujejo njihovi zrnci. Zato ni naključje, da so glavne belih krvnih celic v razpadu, ki jih najdemo v gnu, prav nevtrofilci.

Poleg absorpcije in prebavljanja mikroorganizmov, ostankov in starih celic, okuženih ali transformiranih, nevtrofilci sproščajo določene kemične snovi, vključno s pirogeni (odgovornimi za vročino) in kemičnimi mediatorji vnetnega odziva.

Samih nevtrofilcev zaradi njihove izrazite amoeboidne aktivnosti privlači vrsta kemotaktičnih dejavnikov na mestu vnetja.

Ker se merijo sami

Analiza nevtrofilcev je del krvne slike z levkocitno formulo, ki se izvaja kot del rutinskih preiskav za oceno bolnikovega zdravstvenega stanja.

Število in morfološka analiza nevtrofilcev zagotavljajo podporo pri diagnosticiranju določenih vrst bolezni in bolezni, ki lahko vplivajo na to vrsto belih krvnih celic, kot so:

• Okužbe, ki jih povzročajo bakterije, virusi, glive ali paraziti;
• vnetje;
• alergije;
• novotvorbe;
• Stanja, ki vplivajo na proizvodnjo in preživetje (imunske motnje, avtoimunske bolezni, zastrupitve z zdravili ali kemikalijami itd.).

Ocena nevtrofilcev prav tako omogoča:

• Spremljanje napredovanja posebnih bolezni;
• Preverite odziv telesa na različna zdravljenja, še posebej, če terapevtski protokol (kot je radioterapija in kemoterapija) ponavadi poškoduje bele krvne celice in / ali ogrozi delovanje kostnega mozga.

Normalne vrednosti

V normalnih pogojih nevtrofilci tvorijo 40-75% celic periferne krvi.

Vrednosti, ki jih je treba najti zunaj območja - med 1.500 in 7.000 na kubični milimetar (mm3) - je treba obravnavati kot nepravilno.

Opomba : referenčne vrednosti, povezane z nevtrofili, se lahko spremenijo glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pa pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.

Visoki nevtrofili - vzroki

Število nevtrofilcev, ki krožijo, se v populaciji zelo razlikuje in je okoli 4, 000 celic na mm3 krvi (normalno območje je med 1500 in 7000 na mm3).

O NEUTROFILIJI govorimo, kadar število nevtrofilcev v obtoku presega 8-9.000 na mm3; ta pogoj se nahaja v najrazličnejših situacijah (glej tabelo).

Visoki nevtrofilci: Možni vzroki

• Fiziološki dražljaji (zmerna in začasna nevtrofilija):
• rojstvo;
• Parto;
• Menstrualno obdobje;
• Mišična aktivnost;
• Spremembe temperature;
• stres;
• Bolečina.
• Okužbe: pogosteje bakterijske, lokalizirane ali generalizirane (absces, apendicitis, tonzilitis, septikemija itd.), Pa tudi glivične, virusne in parazitske okužbe.
• vnetje:
• Kirurške intervencije;
• kolagena;
• travma;
• Nekroza tkiv (opekline, srčni napad);
• Alergije in druge vnetne bolezni.
• Droge, hormoni, zastrupitve: svinec, živo srebro, litij, benzen, ogljikov monoksid, kortikosteroidi, adrenalin in noradrenalin, heparin, endotoksini, strupi insektov.
• malignih obolenj:
• Mieloproliferativne bolezni;
• Karcinomi (zlasti če so metastaze s kostmi);
• Limfomov.
• bolezni krvi:
• Hemoliza ali akutna krvavitev;
• Megaloblastične anemije v zdravljenju;
• Post agranulocitoza.
• Razno:
• Povečana sečnina v krvi;
• Diabetična acidoza;
• Cigaretni dim;
• Idiopatska (družinska) nevtrofilija.

Nizki nevtrofili - vzroki

V prisotnosti zmanjšanega števila nevtrofilcev v krvi govorimo o NEUTROPENIJI . Vzrok je lahko genska ali pridobljena bolezen, kot je aplastična anemija ali nekatere okužbe (tifus, paratifus in bruceloza). Nevtropenija je lahko tudi stranski učinek nekaterih zdravil, zlasti kemoterapije proti raku.

Na splošno je lahko problem gorvodno (zmanjšana ali spremenjena sinteza na ravni kostnega mozga) ali navzdol (povečana degeneracija).

Ko so nevtrofilci nizki, je telo bolj dovzetno za okužbe, zlasti bakterijske okužbe.

Leukopenija in granulocitopenija se pogosto uporabljata kot sinonimi nevtropenije, vendar strogo gledano nista povsem enakovredni. Dejansko levkopenija pomeni zmanjšanje števila belih krvnih celic in je lahko tudi posledica pomanjkanja drugih vrst levkocitov, zlasti limfocitov; granulociti pa poleg nevtrofilcev vključujejo tudi eozinofile in bazofile, čeprav je njihov prispevek k skupnemu številu skromen.

Stopnja nevtropenije

• Blaga nevtropenija (1000-1500 / mm3): zmanjšano tveganje za okužbo.
• Zmerna nevtropenija (500-1000 / mm3): zmerno tveganje okužbe.
• Huda nevtropenija (<500mm3): resno tveganje za okužbo.

Kako jih izmeriti

Da bi ugotovili vrednost nevtrofilcev, je dovolj, da opravimo krvno sliko (popolno krvno sliko), skupaj z levkocitno formulo . Bolniku se vzame vzorec krvi iz vene v roki, običajno zjutraj in na tešče.

Štetje se lahko izvede samodejno z elektronskimi števci ali z opazovanjem z optičnim mikroskopom (razmaz krvi).

priprava

Za odvzem vzorcev krvi, ki so koristni za ocenjevanje nevtrofilcev, je treba vzdržati hrane in pijače vsaj 8-10 ur. Zdravnik splošne medicine, ki predpiše analize, bo še vedno lahko zagotovil koristne informacije za primer.

Interpretacija rezultatov

• Nevtrofilija je najpogostejša oblika levkocitoze. Povečanje števila krožečih nevtrofilcev je lahko odvisno od primitivnih sprememb (povzročenih z genetskimi mutacijami, kot na primer pri mieloproliferativnih motnjah) in sekundarnih. Glavne pridobljene vzroke nevtrofilije predstavljajo bakterijske okužbe. Visoko vrednost nevtrofilcev najdemo tudi med nekrozo in poškodbami tkiva (opekline, travme itd.), Zastrupitvijo in po operaciji.
• Nevtropenija je lahko odvisna od več vzrokov, kot so na primer krvne bolezni, pomanjkanje vitamina, izpostavljenost strupenim snovem, uporaba nekaterih zdravil in imunske reakcije. Obstajajo tudi oblike družinske narave (povezane z genetskimi spremembami) in idiopatske oblike (katerih vzrok ni znan).