splošnost
Ko govorimo o avtoimunskem tiroiditisu, ne govorimo o specifični patologiji, ampak za vrsto avtoimunskih vnetnih bolezni, ki prizadenejo ščitnično žlezo.
Na srečo je avtoimunski tiroiditis motnja, ki jo je mogoče zlahka zdraviti in nadzorovati, kar omogoča bolnikom, ki trpijo zaradi tega, da živijo skoraj normalno življenje.
Vrste avtoimunskega tiroiditisa
Kot smo že omenili, z besedama "avtoimunski tiroiditis" ne želite nakazati niti ene same bolezni, ampak več patologij, ki se pojavijo na ščitnici.
V resnici, natančneje, v tehničnem smislu raje govorimo o kroničnem avtoimunskem limfocitnem tiroiditisu, med katerim obstaja več oblik, med katerimi se spomnimo:
- Hashimotov tiroiditis (znan tudi kot Hashimotova bolezen);
- Atrofični avtoimunski tiroiditis;
- Tihi tiroiditis.
V nadaljevanju bomo na kratko opisali glavne značilnosti navedenih oblik.
Hashimotov tiroiditis
Hashimotov tiroiditis je zagotovo ena izmed najbolj znanih in najbolj razširjenih oblik tiroiditisa. Pravzaprav je izraz "avtoimunski tiroiditis" uporabljen kot sinonim za "Hashimotov tiroiditis".
Običajno se Hashimotov tiroiditis pojavi subtilno in asimptomatično, zaradi česar je zgodnje diagnosticiranje težko. Poleg tega je diagnoza Hashimotovega tiroiditisa še težja zaradi spremenljivosti simptomov med bolnikom in bolnikom.
Ta oblika avtoimunskega tiroiditisa je še posebej razširjena pri ženskem spolu, njen pojav pa je povezan z genetskimi dejavniki tveganja.
Pri bolnikih, ki trpijo zaradi Hashimotovega tiroiditisa, telo proizvaja avtoprotitelesa, ki napadajo ščitnično žlezo, do kompromisov proizvodne aktivnosti ščitničnih hormonov in tako določajo pojav hipotiroidizma.
V odgovor na znižane ravni ščitničnih hormonov v krvi hipofiza poveča proizvodnjo hormona, ki stimulira ščitnico (tj. Stimulirajoči hormon ščitnice, bolj znan po kratici TSH), da bi nadomestil pomanjkanje cirkulirajočih hormonov ščitnice, ki nastalo je.
Povečanje ravni TSH pa povzroči kompenzacijsko povečanje prostornine same ščitnice, ki doseže vrhunec s pojavom znane golše.
Za Hashimotov tiroiditis je značilna visoka koncentracija TSH v krvi in znižanje ravni ščitničnih hormonov T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin).
Atrofični avtoimunski tiroiditis
Atrofični avtoimunski tiroiditis - podoben tistemu, ki se zgodi pri Hashimotovem tiroiditisu - se lahko pojavi subtilno in ostane asimptomatsko relativno dolgo, kar preprečuje zgodnjo diagnozo.
Tudi v tem primeru se atrofični avtoimunski tiroiditis kaže v začetku hipotiroidizma, vendar brez povečanja žleze, torej brez prisotnosti golše. V tem primeru obstajajo v obtoku protitelesa proti TSH-receptorjem, ki ovirajo vezavo hormona, ki stimulira ščitnico, na njegove receptorje na ščitnici.
Tihi tiroiditis
Tihi tiroiditis ima vmesne značilnosti med Hashimotovim tiroiditisom (tj. Avtoimunskim tiroiditisom par excellence) in subakutnim tiroiditisom (posebna oblika tiroiditisa, ki se po kratkem obdobju ciljne terapije večinoma spontano razpade in razpusti) pri reševanju vnetja).
Ker pa ima tihi tiroiditis avtoimunsko patogenezo, je to del skupine avtoimunskih tiroiditisov.
Tako kot Hashimotova bolezen, je tudi ta vnetna bolezen ščitnice bolj razširjena pri bolnicah.
Tipične klinične manifestacije tihega tiroiditisa so podobne tistim pri subakutnem tiroiditisu (predvsem vročina in tirotoksikoza), razen nenehne bolečine v prednjem delu vratu, ki se - za razliko od tistega pri subakutnem tiroiditisu - ne zazna. pri bolnikih s tihim tiroiditisom. Ni presenetljivo, da je ta posebna oblika avtoimunskega tiroiditisa definirana tudi kot "neboleča".
Nazadnje, tudi v tem primeru so v krvnem obtoku prisotna protitelesa proti ščitnici, čeprav ugotovljene ravni niso pretirano visoke.
diagnoza
Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa je v glavnem narejena z opravljanjem laboratorijskih testov, da se oceni prisotnost protiteles proti ščitnici, ki jih proizvaja imunski sistem, v krvi in za oceno delovanja ščitnice (določanje ravni TSH, T3, T4, itd).
Tako ugotovljene vrednosti se lahko razlikujejo glede na fazo, v kateri se ugotovi avtoimunski tiroiditis, in se spreminjajo od enega bolnika do drugega (zlasti v primeru Hashimotovega tiroiditisa).
Poleg laboratorijskih testov je za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa možno opraviti tudi radiografske preglede, ki so uporabni za določanje tipičnega vnetja ščitnice, ki je značilno za to vrsto endokrinih bolezni.
simptomi
Simptomatologija različnih oblik avtoimunskega tiroiditisa se lahko razlikuje glede na vrsto bolezni, ki je prizadela bolnika, in glede na stopnjo, v kateri je bila ugotovljena. Poleg tega so lahko simptomi, ki se pojavijo, zelo različni tudi med enim bolnikom in drugim.
Vendar pa se med značilnimi simptomi Hashimotovega tiroiditisa spominjamo:
- Šibkost in utrujenost;
- zaspanost;
- Bleda in hladna koža;
- Povečana občutljivost na mraz;
- zaprtje;
- hiperholesterolemija;
- Povečana telesna teža predvsem zaradi zadrževanja vode;
- Povečan menstrualni tok;
- Hrapav glas;
- depresija;
- Goiter (zaradi povečanja volumna ščitnice, ki ga povzroči prekomerno izločanje TSH s hipofizo);
- Mixedema (zaplet, ki se pojavi v primeru hudega hipotiroidizma, ki ni ustrezno zdravljen).
Med simptomi, ki se lahko pojavijo v primeru atrofičnega tiroiditisa, pa se spomnimo:
- astenija;
- Suha koža;
- Krhki lasje;
- Povečana občutljivost na mraz;
- nespečnost;
- depresija;
- anemija;
- Zaprtje.
Po drugi strani pa imajo pri tihem tiroiditisu bolniki s to obliko avtoimunskega tiroiditisa simptome, ki so podobni tistim, ki se pojavljajo pri bolnikih s subakutnim tiroiditisom. Podrobneje, med različnimi manifestacijami, ki se lahko pojavijo v primeru tihega tiroiditisa, se spomnimo zvišane telesne temperature in tirotoksikoze (za katere so značilni simptomi, kot so npr. Tremor, tahikardija in tesnoba).
zdravljenje
Podobno kot je bilo povedano za simptomatološko sliko, se lahko zdravljenje spreminja tudi glede na obliko avtoimunskega tiroiditisa, ki je prizadela pacienta in glede na stopnjo, v kateri je ugotovljena, ko je diagnosticirana.
Na splošno zdravljenje Hashimotovega tiroiditisa in atrofičnega tiroiditisa skuša čim bolj obnoviti delovanje ščitnice. Natančneje, to zdravljenje poskuša nadomestiti pomanjkanje proizvodnje hormonov ščitnice s hormonsko nadomestno terapijo, ki običajno vključuje dajanje levotiroksina ali liotironina .
Kot pri tihem tiroiditisu v večini primerov hormonsko nadomestno zdravljenje ni potrebno. Lahko pa je potrebno simptomatsko zdravljenje tirotoksikoze, ki se lahko pojavi v teh primerih. V zvezi s tem je običajno uporabljeno zdravilo beta-blokator propranolol, učinkovina, ki se je izkazala za posebno uporabno pri preprečevanju simptomov, kot so tahikardija in tremor.
V vsakem primeru bo vrsto terapevtske strategije, ki jo je treba izvesti, določil endokrinolog strogo individualno, odvisno od oblike avtoimunskega tiroiditisa, iz katerega trpi bolnik, in njegove faze.
