opredelitev
Reaktivna hipoglikemija je posebna hipoglikemična oblika, ki ni odvisna od prevelikega odmerjanja inzulina, ki je značilna za diabetične bolnike, ki se zdravijo z inzulinom za injiciranje ali peroralnimi antidiabetiki.
Hipoglikemija, imenovana tudi hrana ali postprandialna hipoglikemija, je v bistvu odvisna od dolgotrajnega postenja ali pretiranega športa in se pojavi po nekaj urah po koncu obroka.
vzroki
Pri najbolj prizadetih bolnikih je reaktivna hipoglikemija posledica dolgotrajnega posta, slabe prehrane in pomanjkanja sladkorja ali pretiranega športa. Reaktivna hipoglikemija je včasih povezana s prirojenimi pomanjkljivostmi encimov (npr. Intoleranco za fruktozo, galaktozemijo), hormonskimi spremembami (npr. Hipotiroidizem), prekomerno občutljivostjo za adrenalin, slabo proizvodnjo glukagona, prediabetesom, gastrektomijo.
simptomi
Simptomi, povezani z reaktivno hipoglikemijo, so nekoliko nejasni: tesnoba, astenija, povečan srčni utrip, zmedenost, šibkost, močna lakota, hiper znojenje, glavobol, zaspanost, omotica, omedlevica, tresenje.
Informacije o reaktivni hipoglikemiji - Reaktivna hipoglikemija Zdravila niso namenjena nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom in / ali strokovnjakom, preden vzamete Reaktivno hipoglikemijo - Reaktivno hipoglikemijo.
droge
Preden se zatečemo k zdravilom za zdravljenje reaktivne hipoglikemije, je treba posegati v prehrano, tako da popravimo način, kako jedemo, in izbiro hrane.
Spodaj so povzete nekatere najpomembnejše smernice, da bi se izognili nastanku reaktivne hipoglikemije:
- Skozi dan si razdelite obroke v prigrizke in se izogibajte uživanju več kot 3 ure prigrizkov
- Izogibajte se jemanju sladke hrane na prazen želodec
- Omejite vnos enostavnih sladkorjev
- Prednost dajejo kompleksnim sladkorjem
- Raje sadje in zelenjavo
- Ne pijte alkohola na prazen želodec
- Prednost dajejo živilom, bogatim z žiti in vlakninami, ki lahko upočasnijo vnos glukoze v črevesje
Poleg teh preprostih prehranskih pravil je priporočljivo, da vedno kombinirate redno vadbo, ki mora biti pri bolnikih z reaktivno hipoglikemijo zmerna, nikoli prekomerna; ne izvajajte telesne dejavnosti na tešče.
Pogosto reaktivna hipoglikemija zahteva dajanje pektina, dodatkov psylliuma in guar gumija; včasih je lahko potrebno dajanje zdravil, kot sta akarboza in glukoza. Za razliko od hipoglikemije zaradi nepravilnega dajanja insulina pri sladkornih bolnikih, je treba reaktivno obliko preprečiti s preprostimi prehranskimi in vedenjskimi pravili, namesto da bi jih zdravili z zdravili.
Ne smemo pozabiti, da bi lahko bila reaktivna hipoglikemija povezana s sladkorno boleznijo tipa II (v začetni fazi): v tem primeru adrenergični simptomi (nenadzorovano sproščanje adrenalina, povečana simpatična aktivnost, šibkost, palpitacije), skrajna lakota, itd.) običajno nastanejo 4-5 ur po koncu obroka: odpornost proti insulinu povzroči začasno hiperglikemijo po obroku, ki ji sledi masivno izločanje insulina; hiperinzulinemija povzroči, da se v drugi fazi po 4 do 5 urah gladovanja pojavi pomembna reaktivna hipoglikemija. V tem primeru je priporočen vnos glukoze in ogljikovih hidratov s srednjim glikemičnim indeksom; glukagon naj se daje le v primeru hude reaktivne hipoglikemije, če peroralno dajanje glukoze ne zadošča za obrnitev simptomov.
- Acarbose (npr. Glicobase, Glucobay): zdravilo je zaviralec alfa-glukozidaze, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa II in za zdravljenje reaktivne hipoglikemije. Odmerek akarboze je treba prilagoditi glede na resnost stanja, glikemični odziv in splošno zdravstveno stanje bolnika. Zdravilo uresničuje svojo terapevtsko aktivnost tako z zavlačevanjem absorpcije glukoze kot z zmanjševanjem dražljaja na sintezo insulina.
- Glukoza (npr. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): na splošno je v prvi hipoglikemični fazi in pri hudi reaktivni hipoglikemiji priporočljivo jemati sladkor v obliki grudic ali zrnc (10-20 gramov, kar ustreza 3 grudice). Naslednji obrok mora biti bogat z ogljikovimi hidrati s srednjim in nizkim glikemičnim indeksom, da se prepreči nadaljnja hipoglikemična kompenzacijska epizoda prekomernega izločanja insulina. Druga možnost je, da je uporaba intravenske glukoze (v odmerku 25 ml - 50% raztopine glukoze - ali 50 ml - 20% raztopine glukoze -) indicirana za zdravljenje hudih hipoglikemičnih kriz (na splošno, slednje \ t indikacija je primerna skoraj izključno za zdravljenje hipoglikemije, odvisne od prevelikega odmerka insulina pri diabetikih).
Opomba: pri debelih bolnikih z postprandialno reaktivno hipoglikemijo zaradi prekomerne proizvodnje insulina je bistveno, da sledite nizkokalorični dieti, ki zmanjšuje količino ogljikovih hidratov.
