bolezni

Apraksija: diagnoza, terapije in prognoza

Apraksija: uvod

Opazovanje apraksičnih manifestacij, logična interpretacija bolezni in racionalna razlaga verige neusklajenih gibov pogosto predstavljajo enigmatične in nejasne elemente za dekodiranje notranjega, skritega pomena apraksije. V zvezi s tem je diagnoza - ki temelji predvsem na psiholoških in motoričnih testih - terapijah, namenjenih zdravljenju simptomov, in prognozi, zelo problematična, tako za zdravnika kot za ljudi, ki živijo s pacientom apraksom, ki se ne zavedajo bolezni. .

diagnoza

V primeru apraksije, namesto da bi govorili o dejanski diagnozi, bi se morali sklicevati na interpretativne modele, ki temeljijo predvsem na kognitivnih testih, uporabnih za ocenjevanje stopnje resnosti bolezni. Na splošno zdravnik ustno prosi bolnika, da izvede določena dejanja (npr. Žvižganje, premikanje ustnic, dviganje roke itd.). V primeru potrjene afazije z apraksijo opisani kognitivni test ne more biti zanesljiv; v podobnih situacijah se test opravi z oceno gibov, ki jih mora bolnik posnemati.

Še en diagnostični test je prikaz uporabe predmetov : ti predmeti, ki se običajno uporabljajo v vsakdanjem življenju (npr. Vilice, prtički itd.), Se bolniku prikažejo (vizualna predstavitev), podatki v roki (otipna predstavitev) ali mimet (predstavitev) namišljena).

Pravilno diagnostično vrednotenje se pojavi tudi pri opazovanju mišic, ki se uporabljajo za ukrepanje.

Resnost poškodbe možganov diagnosticiramo z MRI in računalniško tomografijo.

Pomembno je vedeti, da poškodbe možganov ne povzročajo vedno očitnih vedenjskih pomanjkljivosti; v drugih primerih so lahko lezije tako majhne, ​​da jih je mogoče zlahka rešiti s preprostimi ciljnimi testi. Treba je določiti diferencialno diagnozo med apraksijo in afazijo, gluhost, demenco, slepoto, psihološke motnje itd.

terapije

Fizični in delovni terapevti skupaj z logopedi predstavljajo referenčne številke za paciente, ki trpijo zaradi apraksije. Terapije v osnovi temeljijo na rehabilitaciji aprasičnega subjekta: govorimo o nadomestnem in obnovitvenem pristopu.

Vendar pa specifična in izključna terapija z zdravili, katere cilj je dokončna rešitev apraksičnih simptomov, še ni bila identificirana; poleg tega je količina rehabilitacijskih študij, opravljenih za apraksijo, precej majhna. Apraksija je zato vključena med izčrpavajoče patologije.

prognoza

Čeprav je apraksija uvrščena med izčrpavajoče nevropatološke bolezni, se nekatere manj hude oblike spontano razrešujejo: to je primer ideomotorne apraksije, kjer se 80% bolnikov okreva brez potrebe po posebni rehabilitaciji ali farmakološkem zdravljenju.

V primeru resnosti je napoved apraksije neugodna: klinični dokazi kažejo, da se mnogi apraksični simptomi poslabšajo, ko bolnik napreduje s starostjo.

Apraksija: odsevi

Videli smo, da apraksija predstavlja heterogeni sklop motenj gibanja, ki so namenjene ali ne z namenom. Apaksične motorične anomalije ne zadevajo le enostavnih elementarnih dejanj: primanjkljaj se v bistvu osredotoča na programiranje in usklajevanje gibanj, na združevanje gest, namenjenih doseganju natančnega delovanja, in nazadnje ovira usklajenost gibanja, nerodno, bizarno in ekstravagantno.

Nekatera besedila apraksijo opisujejo kot samodejno prostovoljno disociacijo : dano gibanje, ki se izvaja pravilno v določenem kontekstu, se v aprasičnih testih zanikajo, saj ni smisla, ki bi opravičil ukrep. V zvezi s tem se apraksija pravilno imenuje samo na prostovoljna in naučena gibanja [vzeta iz www.neuropsicologia.it].